悬索桥主缆及其锚固系统主要的常见病害有：
(1)主缆结冰：悬索桥主缆表面缠绕了匝丝，易附着冰雪、灰尘。在冬季长期覆盖冰雪的地区，主缆表面往往附结冰凌，容易改变主缆截面形状，降低主缆的振动频率，可造成悬索桥因弛振出现破坏，故需采取必要的除冰措施。
(2)涂装失效：悬索桥多位于海滨或江河人海口附近，空气湿度较高且辐射程度比内陆强烈，由 此导致主缆涂装退化较快。缆索外匝丝间连接不紧密，相邻匝丝间通常无横向联系，主缆受弯拉时易使匝丝分离引起涂装漆膜受拉，从而导致漆膜破坏。此外，有些悬索桥主缆中某些部位养护不周或无法养护也是涂装失效的原因之一。
(3)匝丝锈蚀与断丝松弛：匝丝表面一般采用镀锌防护，但 由于匝丝缝隙较多，易于积水，因此匝丝往往在主缆表层涂装失效后迅速锈蚀，甚至断丝。此外，当匝丝锈蚀达到一定程度后或由于受到意外外力作用（如飞鸟嘴啄，车辆撞击等），很容易导致匝丝断裂，表现为主缆某些部位的匝丝松动或变形。
(4)主缆钢丝锈蚀：当主缆外部的各类防蚀措施失效后，主缆钢丝就会暴露在腐蚀环境中，并逐渐锈蚀直至断裂。在主缆钢丝锈蚀初期，表面仅出现白色锌粉，此时如能及时恢复防蚀功能则主缆的承载力不会降低。如果钢丝表面已经出现黄色锈斑，则说明钢丝表面镀锌已经耗尽，并开始出现截面损失，此时必须对主缆采取较全面的维修。当钢丝出现严重锈蚀时，钢丝可能会因应力腐蚀或腐蚀疲劳而开裂，此时应对主缆承载力进行评定，之后再确定相应的维修加固措施。
主缆在地锚室、边跨散索鞍、塔顶鞍座、中跨跨中等部分由于潮湿或受力较大，更易产生锈蚀。
(5)索夹移位：外观表现为对应的吊索倾斜，对结构至少造成二个不利影响：一是改变吊索状态，由铅垂变成斜吊索，使加劲梁的受力状态改变，吊索的内力改变；二是索夹在主缆上滑移会损坏主缆的防锈层，或使缠丝破坏（断裂或鼓包），从而导致主缆损伤。
(6)开裂：吊索与主梁相连的吊耳板、锚杯、锚垫板开裂也是吊索常见病害，此类病害可能导致局部构件的脆性破坏，危害较大，而开裂通常源于锈坑或构件连接缺陷。
